Hvad er mononukleose/kyssesyge ?

Mononukleose/kyssesyge er en infektionssygdom forårsaget af Ebstein-Barr-virus. Virus angriber, efter en opformering i mundslimhinden, lymfesystemet, hvilket medfører hævede kirtler overalt samt eventuelt forstørret lever og milt.

Hvem kan få mononukleose/kyssesyge ?

Ebstein-Barr-virus-infektion er en hyppig infektion, som i op til halvdelen af tilfældene ingen symptomer giver. Derfor kendes det nøjagtige antal inficerede ikke. Ved infektionen dannes antistoffer mod Ebstein-Barr-virus, som kan måles på en blodprøve, og omkring 50% af ét-årige, 85% af 4-årige og omkring 90% af voksne har antistoffer. Infektion før 4-års alderen giver sjældent symptomer. Forekommer lige hyppigt hos drenge og piger.

Hvilke symptomer er der ved mononukleose/kyssesyge ?

• Mononukleose/kyssesyge er oftest uden symptomer eller med meget vage symptomer.
• I symptomatiske tilfælde klager barnet over træthed og almen sygdomsfølelse, hovedpine, halssmerter samt mave- og muskelsmerter.
• Der kan være ledsagende feber.
• Efter én til to uger tiltager halssmerter og feber samt eventuelt mavesmerter, der kan være forårsaget af forstørret milt.
• Ved lægeundersøgelse findes hos 90% forstørrede kirtler (primært på halsen), hos 50% forstørret milt og hos 10% forstørret lever.
• Derudover findes store, røde mandler, eventuelt med hvidlige belægninger. Idet det kan være svært at skelne dette fra halsbetændelse forårsaget af streptokokker, får disse børn ofte nogle dages penicillinbehandling, indtil man ser, at penicillin ingen effekt har.
• Der kan være et rødligt udslæt på hele kroppen, og hos 80% af børn med mononukleose/kyssesyge vil der udvikles et rødligt udslæt, såfremt der behandles med bredspektret penicillin.
• De mest udtalte symptomer varer ofte 2-4 uger, men træthed og almen sygdomsfølelse kan vare i mange uger.

Hvordan smitter mononukleose/kyssesyge ?

Mononukleose/kyssesyge smitter via spyt, der enten overføres fra barn til barn via hænder, legetøj eller lignende eller ved ”deep kissing”/mere intens kysning. Inkubationstiden er 30-50 dage, kortest for mindre børn. Diagnosen stilles ved påvisning af nye antistoffer mod Ebstein-Barr-virus i blodet, ofte med et ledsagende højt antal hvide blodlegemer i lymfocyttype. Der ses hos lidt over halvdelen let nedsat antal blodplader og let forhøjede levertal. Der er livslang immunitet efter infektion med Ebstein-Barr-virus.

Hvordan behandles mononukleose/kyssesyge ?

Der er ingen specifik behandling mod mononukleose/kyssesyge. Det drejer sig primært om hvile og symptomatisk behandling, hvilket primært vil sige smertestillende, oftest i form af paracetamol (=panodil, =pinex, =pamol) i dosering udfra vægt og alder. Så snart barnet er i bedring, kan daginstitution/skolegang genoptages. Ved miltforstørrelse frarådes de første 2-3 uger kontaktsport og større fysisk anstrengelse, da den forstørrede milt er mere følsom overfor slag, og lettere bløder.

Prognose

Prognosen er god, idet der stort set aldrig optræder komplikationer til mononukleose/kyssesyge. Den mest frygtede komplikation er miltsprængning, som vil optræde i anden sygdomsuge, og typisk sker ved slag mod milten, og som er ekstrem sjælden (optræder hos 0,2% af voksne med sygdommen og meget sjældnere hos børn). En anden meget sjælden komplikation er så udtalt hævelse af mandlerne, at vejrtrækningen påvirkes.

Relevante emner

Halsbetændelse, børn